Ich bekomme immer Durchfall, wenn ich einen Latte Macchiato trinke, der mit (Milch-)Pulver zubereitet wird. Normale Milch vertrage ich und auch Kaffee trinke ich jeden Morgen. Was ist da drin, wogegen könnte ich allergisch sein?

Frage von Peter (Frage und Antwort wurden ggf. gekürzt)

Es ist nicht möglich, eine eindeutige Diagnose aus der Ferne zu stellen. Eine mögliche Ursache für Ihre Symptome könnte eine Milchzuckerunverträglichkeit bzw. Laktoseintoleranz sein. Das ist eine mengenabhängige Unverträglichkeit von Milchzucker (Laktose). Anders als bei einer klassischen Lebensmittelallergie reagiert nicht das Immunsystem mit einer Abwehrreaktion, sondern der Milchzucker kann von Ihrem Körper nicht optimal verwertet werden und verursacht eine Vielzahl von Beschwerden.

In Instant-Kaffeepulver ist meist eine größere Menge Milchpulver in Form von Magermilch- oder Vollmilchpulver enthalten. Dieses wiederum hat pro 100 g einen höheren Laktosegehalt (50,5 g je 100 g) als normale Milch (4,7 g je 100 g). Je nachdem wie viel Milchpulver der Instant Kaffee genau enthält, könnte die Laktosemenge im Instant-Latte-Macchiato höher sein als bei einem Kaffee mit Vollmilch.

Manche Menschen mit Laktoseintoleranz vertragen eine gewisse Menge an Laktose und die Verträglichkeit einzelner Milchprodukte ist individuell deshalb auch sehr unterschiedlich. Dies könnte eine Erklärung für Ihre unterschiedliche Reaktion auf Kaffe mit Milch und Kaffee mit Milchpulver sein.

Um eine Laktoseintoleranz als Ursache für den Durchfall eindeutig zu diagnostizieren, sollte ein H2-Atemtest bei einem Gastroenterologen durchgeführt werden.

Ich habe gelesen, dass laktosefreie Produkte nicht immer sinnvoll sind. Stimmt das?

Frage von spesch (Frage und Antwort wurden ggf. gekürzt)

Ja, das stimmt. Es gibt viele laktosefreie Produkte, die nicht notwendig sind, so zum Beispiel Butter, Schnittkäse oder auch Joghurt, die von Natur aus wenig Laktose beinhalten. Ebenso gibt es im Handel viele "normale" Produkte wie Wurstwaren oder auch Brote, die auch ohne Laktose auskommen. Am besten achten Sie auf das Zutatenverzeichnis.

Meiden Sie jedoch Laktose auch bei einer Milchzucker-Unverträglichkeit nicht vollständig, damit die Restaktivität des Enzyms vorhanden bleibt. Deshalb ist es wichtig, die individuelle Toleranzgrenze heraus zu finden. Ich würde Ihnen raten, eine individuelle Ernährungsberatung in Anspruch zu nehmen. Dann können Sie im Einzelnen besprechen, welche Produkte Sie ausprobieren können und bei welchen Sie vorsichtig sein müssen.

Für die individuelle Beratung bietet sich eine Ernährungsberatung an, die mit Ihrem Arzt zusammenarbeitet. Diese Beratung wird von den gesetzlichen Krankenkassen bezuschusst. Adressen von kompetenten Beratern erhalten Sie beim Arbeitskreis Diätetik in der Allergologie, beim DAAB oder auf unserer Seite Ernährungsberatung vor Ort.

Gibt es einen Grenzwert für die Verträglichkeit von Laktose?

Frage von bach (Frage und Antwort wurden ggf. gekürzt)

Leider ist es fast unmöglich, einen allgemeinen Wert für die verträgliche Laktosemenge festzulegen, zumal Ihnen der Wert für eine praktikable Umsetzung bei der Ernährung nicht viel weiterhilft.

In der Regel vertragen Patienten mit einer Laktoseunverträglichkeit sehr gut Butter und Hartkäse sowie kleine Mengen Sauermilchprodukte wie Naturjoghurt, Quark oder Buttermilch. Allerdings ist dies keine allgemeingültige Empfehlung, da die Verträglichkeit individuell ausprobiert werden muss.

Ob und wie viel Milchzucker Sie vertragen, ist von verschiedenen Faktoren abhängig wie

• Art der Unverträglichkeit (Enzymmangel, Verwertungsstörung, angeboren, erworben)
• individuelle Ausprägung
• Menge und Zusammensetzung der gleichzeitig konsumierten anderen Nahrungsmittel (Gehalt an Kohlenhydraten, Eiweiß und Fett)
• Zusammensetzung der Darmflora.

Daher hilft Ihnen ein absoluter Wert nicht unbedingt weiter. Bei der Ernährungsumstellung auf eine laktoseverträgliche Kost gehen Sie am besten in verschiedenen Schritten vor: Um beschwerdefrei zu werden, können Sie vorerst alle Milch- und Milchprodukte (außer Butter und Hartkäse) sowie laktosehaltigen Lebensmittel für 2-4 Wochen meiden. Dann können Sie Ihre Ernährung langsam mit laktosehaltigen Milchprodukten wie Joghurt, Quark, Sahne etc. wieder ergänzen.

Im Rahmen einer individuellen Ernährungsberatung lässt sich dann Ihre individuelle Toleranzgrenze herausfinden. Für die individuelle Beratung bietet sich eine Ernährungsberatung an, die mit Ihrem Arzt zusammenarbeitet. Diese Beratung wird von den gesetzlichen Krankenkassen bezuschusst. Adressen von kompetenten Beratern erhalten Sie beim Arbeitskreis Diätetik in der Allergologie, beim DAAB oder auf unserer Seite Ernährungsberatung vor Ort.

Ist „Analog-Käse“ laktosefrei? Üblicherweise wird er mit diesem Begriff nicht gekennzeichnet, aber beispielsweise in Restaurants oder in Fertigprodukten verwendet.

Frage von LieschenHH (Frage und Antwort wurden ggf. gekürzt)

Analogkäse, auch Kunstkäse oder Käsesurrogat, darf die unterschiedlichsten Zutaten beinhalten, auch Laktose. Meist wird das Milchfett oder das Milcheiweiß durch andere Zutaten ersetzt. Es können also trotzdem Milchbestandteile enthalten sein.

Um herauszufinden, ob Milchzucker enthalten ist, sollten Sie die Zutatenliste lesen. In verpackter Ware müssen die Inhaltsstoffe auf der Zutatenliste aufgeführt werden, bei loser Ware müssen die Händler schriftlich oder mündlich beispielsweise an der Backwaren- und Fleischwarentheke, im Restaurant, in der Eisdiele und Kantine darüber informieren.

Wird dieser „Käse“-Ersatz in der Lebensmittelproduktion eingesetzt, darf nicht der Eindruck entstehen, es handle sich dabei um Käse. Aus der Kennzeichnung auf der Zutatenliste muss eindeutig hervorgehen, was es ist, nämlich eine „Zubereitung aus Pflanzenfett und Milchbestandteilen“ oder ein „Backbelag aus Pflanzenfett“. Bezeichnungen wie „Imitatkäse“ oder das häufig verwendete Wort „Analogkäse“ sind nicht erlaubt, da der Begriff „Käse“ geschützt ist und nur für echten Käse aus Milch verwendet werden darf. Das gilt nicht nur für verpackte, sondern auch für lose Ware.

Leiden Sie unter einer Laktoseintoleranz, sind normale Käsesorten für Sie gut verträglich, da sie einen Laktosegehalt von meistens 0-2 g/100 g enthalten. Sie müssen nicht auf die Imitate ausweichen.

Ich habe die Vermutung, dass ich Milchzucker nicht vertrage. Wie kann ich das testen lassen und was würde das für meine Ernährung bedeuten?

Frage von chriiisi (Frage und Antwort wurden ggf. gekürzt)

Eine Milchzucker-Unverträglichkeit oder Laktose-Intoleranz ist eine mengenabhängige Unverträglichkeit von Milchzucker (Laktose). Anders als bei einer Allergie reagiert nicht das Immunsystem mit einer Abwehrreaktion, sondern der Milchzucker kann von Ihrem Körper nicht optimal verwertet werden. Die Diagnose wird über einen H2-Atemtest gestellt. Bei diesem Test trinken Sie puren Milchzucker und müssen regelmäßig in ein Gerät atmen. Anhand der Werte kann bestimmt werden, ob Ihr Körper den Milchzucker aufspalten kann.

Steht die Diagnose fest, wird die Ernährung auf eine laktosereduzierte Mischkost umgestellt. Milchzucker kommt natürlicherweise in Milch- und Milchprodukten in unterschiedlicher Menge vor. In den meisten Fällen reicht es aus Frischmilch und daraus hergestellte Produkte (z. B. Cremespeisen) zu meiden. Viele fermentierte Milchprodukte wie Naturjoghurt oder Käse werden jedoch gut vertragen.

In der Lebensmittelherstellung wird in vielen Produkten aus technologischen Gründen Milchzucker eingesetzt. Achten Sie bei verarbeiteten Lebensmitteln in der Zutatenliste auf die Begriffe Milchzucker oder Laktose. Milchbestandteile in Fertigprodukten, wie Sahne oder Milchpulver in einer Tütensuppe, sollten ebenfalls gemieden werden. Die Verträglichkeit einzelner Milchprodukte ist sehr individuell und lässt keine pauschalen Empfehlungen zu. Deshalb ist eine individuelle Ernährungsberatung sinnvoll. Adressen von kompetenten Beratern erhalten Sie beim Arbeitskreis Diätetik in der Allergologie, beim DAAB oder auf unserer Seite Ernährungsberatung vor Ort.

Mein Mann leidet nach dem Genuss von Milch und Sahne unter Darmkrämpfen. Ich denke, er hat eine Laktoseunverträglichkeit. Aber er glaubt es nicht. Was sind die typischen Symptome? Sollte man einen Test mit laktosefreier Milch probieren?

Frage von Schachti (Frage und Antwort wurden ggf. gekürzt)

Die typischen Beschwerden bei einer Laktoseintoleranz sind Blähungen, aufgetriebener Bauch und Durchfall, speziell nach dem Verzehr laktosehaltiger Lebensmittel.

Sie können Ihrem Mann versuchsweise einmal laktosefreie Milch geben und schauen, ob es ihm damit besser ergeht. Aber um die Diagnose zu sichern, sollte er sich untersuchen lassen.

Milch- und Milchprodukte haben einen unterschiedlichen Laktosegehalt. Trinkmilch, Sahne, Creme fraiche und Schmand enthalten relativ viel Laktose. Butter, Käse, Joghurt hingegen weniger. Milch anderer Tierarten ist bei einer Laktose-Intoleranz nicht geeignet, da der Laktosegehalt von dem der Kuhmilch nicht groß abweicht.